Pengaruh Laser Er, Cr: YSGG Dan Abrasi Udara Pada Kekuatan Ikatan Geser Dari Fissure Sealant Untuk Email
Masumeh Moslemi, DDS, MSc, Leila Erfanparast, DDS, MSc; Reza Fekrazad, DDS, MSc; Niko Tadayon, DDS, MSc, Hamed Dadjo, DDS, Mohammad Mostafa Shadkar, Zahra Khalili
Abstrak
Tujuan.
Para penulis melakukan uji in vitro untuk mengevaluasi kekuatan ikatan geser dari sebuah fissure sealant pada perlakuan awal email dengan laser erbium, kromium: yttrium, skandium, galium, garnet (Er, Cr: YSGG) atau abrasi udara diikuti oleh etsa asam.
Metode.
Para penulis membagi suara pencabutan mesiodistal gigi-gigi premolar dan menggunakan permukaan bukal dan lingual untuk analisis eksperimental. Sampel dibagi secara acak menjadi tiga kelompok masing-masing 15 sesuai dengan metode perlakuan awal permukaan email: Grup A, asam fosfat 37 persen, dan grup B, abrasi udara diikuti oleh asam etsa dengan asam fosfat 37 persen; Grup C, iradiasi dengan laser Er, Cr: YSGG diikuti oleh asam etsa dengan asam fosfat 37 persen. Setelah menerapkan sistem bonding, para penulis mengikat silinder-silinder sealant ke permukaan enamel menggunakan tabung gel transparan (diameter 0,7 mm dan tinggi 1 mm) dan kemudian dipolimerisasi. Mereka menyimpan semua sampel dalam air suling pada suhu 37 ° C selama 24 jam. Mereka menguji kekuatan ikatan geser dengan menggunakan mesin uji universal dengan kecepatan crosshead 0,5 mm per detik. Para penulis menganalisa data menggunakan rata-rata varians analisis satu arah dan uji Tukey-Kramer post hoc (α = 0,05).
Hasil.
Kekuatan ikatan sampel kelompok B secara statistik lebih tinggi dari sampel–sampel kelompok A dan kelompok C (P > 0,05). Para penulis tidak menemukan perbedaan signifikan secara statistik dalam kekuatan ikatan geser diantara perlakuan permukaan enamel dengan laser Er, Cr:YSGG dan perlakuan dengan etsa asam (P> 0,05).
Kesimpulan.
Perlakuan awal dari permukaan enamel dengan abrasi udara meningkatkan kekuatan ikatan fissure sealant, tetapi perlakuan awal dengan laser Er, Cr:YSGG tidak meningkatkan efektivitas dari etsa asam konvensional enamel dalam ikatan-ikatan sealant.
Kata kunci : Pengkondisian laser, abrasi udara, laser ER, Cr:YSGG, kekuatan ikatan geser, pit dan fisura sealant.
Pit dan fissure sealant telah digunakan secara luas sejak tahun 1970-an dan dianggap sebagai tambahan yang luar biasa untuk strategi pencegahan karena sealant-sealant ini mengurangi onset dan perkembangan karies oklusal. Panjangnya umur sealant berkaitan dengan kondisi ikatan dari permukaan dan hilangnya beberapa debris permukaan sebelum penempatan. Penggunaan asam fosfat diterima dengan baik dan metode standar untuk kekasaran permukaan enamel. Namun, sisa debris dan pellicle tidak dapat dihilangkan dengan profilaksis konvensional dan etsa asam. Oleh karena itu, berbagai teknik preparasi dan pembersihan digunakan pada permukaan gigi sebelum aplikasi sealant telah direkomendasikan.
Abrasi udara adalah teknik yang melibatkan penggunaan dari tekanan udara dengan bubuk oksida aluminium untuk melarutkan jaringan gigi dan menghasilkan daerah permukaan yang luas, kasar, dan tidak teratur. Ketika bubuk partikel ini mengenai permukaan gigi, mereka melarutkannya, tanpa panas, getaran atau suara yang keras. Abrasi udara juga dipromosikan sebagai metode alternatif tooth-surface conditioning untuk etsa asam.
Dalam dekade terakhir, telah tumbuh minat dan kemajuan dalam penerapan laser dalam kedokteran gigi. Eversole dan Rizoiu menyelidiki laser erbium, kromium: yttrium, skandium, galium, garnet (Er, Cr: YSGG) pada tahun 1995. laser ini, dengan panjang gelombang emisi 2,78 mikrometer, secara efektif dapat mengikis jaringan keras gigi karena mempunyai daya serap tinggi baik dalam air dan hydroxylapatite. Selain itu, laser ini dapat digunakan dalam kondisi basah, dan sistem pendingin air tidak akan menyebabkan efek buruk pada pulpa gigi. Berdasarkan fakta ini, penggunaan laser Er, Cr: YSGG dalam penutupan fissure merupakan peningkatan minat.
Ada sedikit laporan penelitian, akan tetapi, mengenai efek dari abrasi udara melawan iradiasi laser untuk hubungan pengkondisian email dengan etsa asam konvensional. Tujuan kami dalam penelitian ini adalah untuk menilai apakah kekuatan ikatan geser sealant pada email meningkat ketika fissure dipersiapkan dengan abrasi udara atau laser Er, Kr: YSGG diikuti oleh etsa asam.
Metode
Sebagai sampel penelitian, kami menggunakan 23 suara pencabutan premolar manusia untuk alasan ortodontik yang telah disimpan dalam air suling pada suhu 4 ° C selama tidak lebih dari sebulan. Kami telah mendapatkan persetujuan dari para donor.
Kami membagi 2 mm akar-akar di bawah cementoenamel junction. Kami membagi dua sesuai panjang mahkota dalam arah mesiodistal dan memilih permukaan bukal dan lingual untuk percobaan. Kami membagi dua disekeliling bagian secara individual dalam resin poliester dan masing-masing permukaan sampel dipoles dengan menggunakan 200-grit dan kertas karbida silikon 600-grit dalam gerinda mekanik (Ecomet, Buehler, Lake Bluff, Ill) hingga email merata. Kami menetapkan masing-masing sampel secara acak untuk salah satu dari tiga kelompok (n = 15) dengan metode pretreatment permukaan. Kami menghilangkan salah satu dari 46 sampel untuk memastikan bahwa setiap kelompok memiliki jumlah yang sama.
- Grup A: etsa asam (kelompok kontrol). Kami memberikan perlakuan permukaan enamel dengan 37 persen asam fosfat (gel etsa Scotchbond, 3M ESPE, St Paul, Minn) selama 20 detik, mereka dibilas selama 20 detik dan kemudian dikeringkan dengan udara selama 10 detik .
- Grup B: abrasi udara/ etsa asam. Kami memberikan perlakuan permukaan enamel dengan unit abrasi udara (L profilaksis-Mate, NSK Nakanishi, Kanuma, Tochigi, Jepang) dengan partikel oksida aluminium 50 mikrometer pada tekanan 0,25-0,35 megapascal selama lima detik . Selama abrasi udara, jarak nozzle stabil pada 2 mm dari permukaan sampel. Setelah abrasi udara, kami membilas gigi-gigi dengan cermat dengan semprotan air selama 30 detik untuk menghilangkan sisa partikel aluminium dari permukaan. Kami kemudian mengetsa permukaan enamel dengan gel asam fosfat 37 persen selama 20 detik dan membilas dengan cermat dan mengeringkannya seperti yang kami lakukan dalam sampel kelompok A.
- Grup C: iradiasi laser / etsa asam. Kami iradiasi permukaan enamel dengan laser Er, Cr: YSGG (Waterlase, Biolase Teknologi, Irvine, California) dan kemudian mengetsanya seperti yang kami lakukan dalam sampel kelompok A. Pengaturan parameter yang kami gunakan adalah daya keluaran, 2 watt, pengulangan denyut nadi, 20 hertz, durasi denyut, 140 mikrodetik, air, 55 persen, udara, 65 persen, dan waktu eksposur rata-rata, 10 detik. Kami menggunakan sebuah ujung serat G6 dengan diameter 0,6 mm. Kami menerapkan radiasi dalam gaya pemindaian pada jarak 2 mm.
Kami menerapkan Adper Single Bond Adhesive (3M ESPE) untuk email, mengeringkannya dengan aliran udara selama lima detik dan menyinarinya selama 20 detik dengan unit lightcuring (XL3000, 3 M ESPE) dengan daya keluaran listrik dibuat tetap 400 miliwatt per sentimeter persegi. Setelah menerapkan perekat, kami mendudukkan sebuah tabung agar-agar transparan (Tygon Micro Bore PVC Tubing, Small Parts, Miami Lakes, Florida) (diameter 0,7 mm dan tinggi 1 mm) pada permukaan email yang datar. Kami memasukkan sealant (Concise Light Cure White Sealant, 3M ESPE) ke dalam tabung dan melakukan polimerisasi selama 40 detik. Setelah bahan terpolimerisasi, kami menghapus matriks. Setelah menyimpan sampel selama 24 jam dalam air suling pada suhu 37 ° C, kami mengujinya dalam modus geser menggunakan sebuah shear knife-edge blade dalam mesin uji universal (LIoyd Instruments, West Sussex, England) dengan kecepatan crosshead 0,5 mm/detik. Kami menghitung kekuatan ikatan geser dalam megapascal dengan menggunakan rumus berikut:
kegagalan beban puncak (newton)
____________________________ = Kekuatan ikatan geser
luas permukaan ikatan sampel (mm2)
Untuk analisis statistik, kami memasukkan data ke dalam perangkat lunak SPSS 14 (SPSS, Chicago). Kami membandingkan rata-rata kekuatan ikatan menggunakan varians analisis satu arah dan uji Tukey-Kramer post hoc (α = 0,05).
________________________________________________________________________
KUNCI SINGKATAN. ER, Cr: YSGG: Erbium, kromium: yttrium, skandium, galium garnet. ER: YAG, Erbium: garnet itrium aluminium.
Hasil
Tabel ini menunjukkan kekuatan ikatan geser rata-rata dan standar deviasi untuk semua kelompok. Kelompok abrasi udara/etsa asam (kelompok B) memiliki kekuatan ikatan rata-rata tertinggi berarti (P <0,01). Kami tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik pada kekuatan ikatan geser antara kelompok A (etsa asam) dan kelompok C (iradiasi laser dan etsa asam) (P> 0,832).
Diskusi
Keberhasilan ikatan sealant tergantung pada kekuatan interlocking mekanik antara tag resin dan enamel dan tegangan yang muncul pada artarpermukaan. Pengujian kekuatan adalah metode laboratorium yang digunakan untuk mengevaluasi kemampuan adhesi dari unsur-unsur gigi ke permukaan gigi. Sebuah uji kekuatan ikatan geser memberikan wawasan tentang bahan adhesi dan juga mekanisme proyeksi untuk memprediksi manifestasi klinis.
Dalam upaya untuk meningkatkan retensi sealant, para peneliti di sejumlah studi telah meneliti pengaruh dari preparasi permukaan oklusal – seperti dengan bur, abrasi udara atau iradiasi laser - pada kekuatan ikatan geser atau microleakage dari pit-dan-fissure sealant. Sebuah laser digunakan untuk tujuan ini adalah Er, Cr: YSGG, yang memiliki koefisien daya serap yang tinggi dalam air (6.500 cm-1]) dan email (400 cm-1), penelitian terkemuka untuk mengeksplorasi penggunaannya dalam pengkondisian enamel. Beroperasi pada panjang gelombang 2,78 µm dan durasi getaran 140 mikrodetik dengan tingkat pengulangan rata-rata 20 Hz. Rata-rata output dapat bervariasi dari 0 sampai 6 W tergantung pada jaringan yang akan dipotong. Untuk memotong enamel, klinisi dapat menggunakan output iradiasi tinggi variasi dari 2,5 sampai 6 W. Dalam studi ini, kami menggunakan output yang lebih rendah (2 W) untuk mengetsa email. Baru-baru ini Berk dan rekan-rekannya mengamati dengan gambaran analisis mikroskop electron bahwa 1-W, 1,5-W dan 2-W, laser iradiasi Cr: YSGG menghasilkan pola etsa yang serupa dengan etsa asam.
Beberapa penemuan atas penggunaan laser untuk etsa email adalah saling bertentangan. Beberapa peneliti menyatakan bahwa iradiasi laser tidak mampu untuk etsa email. Dalam studi microleakage, Borsatto dan rekannya serta Lupi-Pégurier dan rekanya memverifikasi bahwa iradiasi laser Erbium: yttrium, aluminium, garnet (Er: YAG) tidak menghilangkan kebutuhan untuk etsa asam permukaan enamel sebelum menerapkan sealant. Di sisi lain, Manhart dan kolega serta Lepri dan koleganya melaporkan bahwa jika pengkondisian laser Er: YAG diikuti oleh etsa asam, retensi dari sealant mirip dengan yang dicapai dengan etsa asam saja. Selain itu, hasil studi pada kekuatan ikatan microtensile veneer porselen yang berikatan ke permukaan gigi menunjukkan nilai yang sama terlepas dari apakah gigi telah diberi perlakuan dengan laser Er, Cr: YSGG atau 37 persen asam ortofosfat. Karena handpiece dari laser Er, Cr: YSGG adalah sinar, manipulasinya mudah, dan klinisi memiliki kontrol lebih besar atas area yang akan di etsa.
Namun, menurut hasil penelitian kami, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok A (etsa asam) dan kelompok C (etsa asam/laser ablasi). Pola etsa diciptakan oleh laser Er, Cr: YSGG pada permukaan email bisa menjadi penjelasan dari nilai kekuatan ikatan geser seperti yang diperoleh dengan sampel lased dari penelitian ini. Lepri dan rekannya mengatakan proses microablative laser Er: YAG menyebabkan penguapan air dan komponen organik gigi, mempromosikan penghancuran microexplosive dari bahan anorganik, sehingga menghalangi ruang intraprismatic dan interprismatic dan membatasi interdifusi bahan ke permukaan email. Para micromorphology dari the laser-irradiated surface exhibits less regular and homogeneous aspects, dengan retak di bawah permukaan yang dihasilkan dari panas yang dihasilkan selama iradiasi, yang dapat merugikan proses ikatan. Untuk kita ketahui, meskipun jumlah terbatas artikel telah diterbitkan mengenai perubahan enamel yang disebabkan oleh iradiasi laser Er, Cr: YSGG, fenomena yang sama dapat terjadi dalam penelitian kami karena panjang gelombang dari laser Er, Cr: YSGG berdekatan dengan yang laser Er: YAG. Penjelasan lain untuk efek laser Er, Cr: YSGG etsa adalah lebih stabil dan kurang larut dalam asam, yang akan menghambat adhesi sealant. Oleh karena itu, pembentukan permukaan enamel tahan asam dapat membahayakan difusi dari sealant.
Sebaliknya, permukaan email yang diberi perlakuan dengan abrasi udara dan asam fosfat memiliki kekuatan ikatan tertinggi yang berarti. Yazici dan koleganya melaporkan bahwa abrasi udara diikuti oleh etsa asam mengakibatkan tingkat retensi yang lebih tinggi daripada etsa asam saja. Mereka berspekulasi bahwa abrasi udara dapat menyebabkan pola etsa lebih kuat dan meningkatkan penetrasi etsa ke kedalaman fissure karena teknik ini memperluas dan memperdalam pit dan fissure, menghilangkan material organik dan mengekspos lebih reaktif enamel gigi. Seperti dijelaskan di atas, dalam tiga kelompok, kami membagi menjadi dua gigi dan menggunakan permukaan bukal dan lingual untuk percobaan. Kami memilih desain ini untuk menghindari variabilitas fissure intratooth. Kekuatan ikatan fissure sealant pada permukaan bukal atau lingual, meskipun bukan nilai absolut, dapat menunjukkan sejauh mana ikatan material dari dinding fissure tersebut.
Pada umumnya, seseorang dapat berasumsi bahwa penggunaan laser Er, Cr: YSGG tidak meningkatkan efektivitas etsa asam enamel konvensional pada ikatan sealant. Namun, sulit untuk membandingkan hasil penelitian ini dengan orang lain, karena ada sedikit laporan penelitian tentang Er, Cr:YSGG-iradiasi email. Kami menyarankan pertimbangan sampel yang lebih besar menggunakan analisis mikroskop elektron untuk studi lebih lanjut dari bondstrength.
Kesimpulan
Perlakuan awal permukaan enamel dengan laser Er, Cr: YSGG dalam hubungannya dengan etsa asam dengan 37 persen asam fosfat sebelum penerapan fissure sealant tidak meningkatkan kekuatan ikatan, tetapi tidak memiliki efek samping yang signifikan. Perlakuan awal permukaan enamel dengan abrasi udara dengan etsa asam fosfat 37 persen sebelum penerapan fissure sealant meningkatkan kekuatan ikatan fissure sealant.
Referensi
1. Frazier PJ. Use of sealants: societal and professional factors. J Dent Educ 1984;48(2 suppl):80-95.
2. Simonsen RJ. Pit and fissure sealant: review of the literature. Pediatr Dent 2002;24(5):393-414.
3. Yazici AR, Kiremitçi A, Çelik Ç, Özgünaltay G, Dayangaç B. A twoyear clinical evaluation of pit and
fissure sealants placed with and without air abrasion pretreatment in teenagers. JADA 2006;137(10):
1401-1405.
4. Garcia-Godoy F, Gwinnett AJ. Penetration of acid solution and gel in occlusal fissures. JADA 987
;114(6):809-810.
5. Burrow MF, Makinson OF. Pits and fissures: remnant organic debris after acid-etching. ASDC J Dent
Child 1990;57(5):348-351.
6. Lepri TP, Souza-Gabriel AE, Atoui JA, Palma-Dibb RG, Pécora JD, Milori Corona SA. Shear bond
strength of a sealant to contaminatedenamel surface: influence of erbium:yttrium-aluminum-garnet laser
pretreatment. J Esthet Restor Dent 2008;20(6):386-392.
7. Manhart J, Huth KC, Chen HY, Hickel R. Influence of the pretreatment of occlusal pits and fissures on
the retention of a fissure sealant. Am J Dent 2004;17(1):12-18.
8. Lupi-Pégurier L, Bertrand MF, Genovese O, Rocca JP, Muller-Bolla M. Microleakage of resin-based
sealants after Er:YAG laser conditioning. Lasers Med Sci 2007;22(3):183-188.
9. Borsatto MC, Corona SA, Dibb RG, Ramos RP, Pécora JD. Microleakage of a resin sealant after
acid-etching, Er:YAG laser irradiation and air-abrasion of pits and fissures. J Clin Laser Med Surg
2001;19(2):83-87.
10. Youssef MN, Youssef FA, Souza-Zaroni WC, Turbino ML, Vieira MM. Effect of enamel preparation
method on in vitro marginal microleakage of a flowable composite used as pit and fissure sealant. Int J
Paediatr Dent 2006;16(5):342-347.
11. Yazici AR, Özgünaltay G, Dayangaç B. A scanning electron microscopic study of different caries
removal techniques on human dentin. Oper Dent 2002;27(4):360-366.
12. Sazak H, Türkmen C, Günday M. Effects of Nd: YAG laser, airabrasion and acid-etching on human
enamel and dentin. Oper Dent 2001;26(5):476-481.
13. Murdoch-Kinch CA, McLean ME. Minimally invasive dentistry. JADA 2003;134(1):87-95.
14. Manhart J, Mehl A, Schroeter R, Obster B, Hickel R. Bond strength of composite to dentin treated by
air abrasion. Oper Dent 1999;24(4):223-232.
15. Eversole LR, Rizoiu IM. Preliminary investigations on the utility of an erbium, chromium YSGG laser. J
Calif Dent Assoc 1995;23(12): 41-47.
16. Wigdor HA, Walsh JT Jr, Featherstone JD, Visuri SR, Fried D, Waldvogel JL. Lasers in dentistry.
Lasers Surg Med 1995;16(2): 103-133.
17. Eversole LR, Rizoiu I, Kimmel AI. Pulpal response to cavity preparation by an erbium,
chromium:YSGG laser-powered hydrokinetic system. JADA 1997;128(8):1099-1106.
18. Borsatto MC, Corona SA, Ramos RP, Liporaci JL, Pécora JD, Palma-Dibb RG. Microleakage at
sealant/enamel interface of primary teeth: effect of Er:YAG laser ablation of pits and fissures.
J Dent Child (Chic) 2004;71(2):143-147.
19. Fried D, Ashouri N, Breunig T, Shori R. Mechanism of water augmentation during IR laser ablation of
dental enamel. Lasers Surg Med 2002;31(3):186-193.
20. U¸sümez S, Orhan M, U¸sümez A. Laser etching of enamel for direct bonding with an Er,Cr:YSGG
hydrokinetic laser system. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2002;122(6):649-656.
21. Berk N, Ba¸saran G, Ozer T. Comparison of sandblasting, laser irradiation, and conventional acid
etching for orthodontic bonding of molar tubes. Eur J Orthod 2008;30(2):183-189.
22. Hossain M, Nakamura Y, Tamaki Y, Yamada Y, Murakami Y, Matsumoto K. Atomic analysis and
knoop hardness measurement of the cavity floor prepared Er,Cr:YSGG laser irradiation in vitro. J Oral
Rehabil 2003;30(5):515-521.
23. Usumez A, Aykent F. Bond strengths of porcelain laminate veneers to tooth surfaces prepared with acid
and Er,Cr:YSGG laser etching. J Prosthet Dent 2003;90(1):24-30.
24. Martínez-Insua A, Da Silva Dominguez L, Rivera FG, Santana-Penín UA. Differences in bonding to
acid-etched or Er:YAG-lasertreated enamel and dentin surfaces. J Prosthet Dent 2000;84(3): 280-288.
25. Keller U, Hibst R. Experimental studies of the application of the Er:YAG laser on dental hard substances
,part II : light microscopic and SEM investigations. Lasers Surg Med 1989;9(4):345-351.
26. Ying D, Chuah GK, Hsu CY. Effect of Er:YAG laser and organic matrix on porosity changes in human
enamel. J Dent 2004;32(1):41-46.
27. Delfino CS, Souza-Zaroni WC, Corona SA, Palma-Dibb RG. Microtensile bond strength of composite
resin to human enamel prepared using erbium: yttrium aluminum garnet laser. J Biomed Mater Res A
2007;80(2):475-479.
28. Trajtenberg CP, Pereira PN, Powers JM. Resin bond strength and micromorphology of human teeth
prepared with an Erbium:YAG laser. Am J Dent 2004;17(5):331-336.
29. de Souza-Gabriel AE, do Amaral FL, Pécora JD, Palma-Dibb RG, Corona SA. Shear bond strength of
resin-modified glass ionomer cements to Er:YAG laser-treated tooth structure.
Oper Dent 2006 ; 31 (2) : 212 -218.
Oper Dent 2006 ; 31 (2) : 212 -218.
30. Quo BC, Drummond JL, Koerber A, Fadavi S, Punwani I. Glass ionomer microleakage from
preparations by an Er/YAG laser or a highspeed handpiece. J Dent 2002;30(4):141-146.
31. Hossain M, Kimura Y, Nakamura Y, Yamada Y, Kinoshita JI, Matsumoto K. A study on acquired acid
resistance of enamel and dentin irradiated by Er,Cr:YSGG laser. J Clin Laser Med Surg 2001 ; 19 (3) :
159 - 163. JADA,
159 - 163. JADA,
0 Komentar:
Posting Komentar