Endokarditis bakteri adalah infeksi serius pada
katup jantung atau pada permukaan endothelium jantung. Meskipun ada kemajuan
pesat dalam hal medis dan intervensi bedah, angka kematian untuk endokarditis bakteri
masih sekitar 10%.
Karena manipulasi dental dapat diidentifikasi sebagai penyebab
utama dari penyeberangan bakteri yang dapat mengakibatkan penularan endokarditis,
ini penting bagi dokter gigi untuk mengerti pathogenesis dari penyakit, dapat
mengenali populasi yang berisiko, dan dapat menjadi pengelola yang tepat terapi propilaksis
antibiotik.
Flora Mulut dan Endokarditis Bakteri
Organisme yang biasanya
ditemukan dalam rongga mulut terhitung dengan proporsi cukup besar sebagai agen
yang menyebabkan endokarditis bakteri: streptococci alpha-hemolytic, enterococci
(Streptococcus faecalis), pneumococci,
staphylococci, dan streptococci grup A. DeMoor dan koleganya mempelajari 500 pasien yang
telah dicurigai menderita endokarditis bakteri dan telah diisolasi S. sanguis dari darah 208
pasien dan S. mutans dari 35 pasien.
Organisme serotipe, mereka menemukan persamaan luar biasa di antara darah yang
terisolasi strain-strain ini, S. viridans, dan strain-strain
yang sebelumnya telah diisolasi dari plak gigi pada pasien-pasien yang sama.
Manipulasi
Dental Penyebab Endokarditis Bakteri
Prosedur dental adalah penyebab utama
penyeberangan bakteri yang dapat menghasilkan endokarditis bakteri. Burket dan
Burn menyeka biakan Serratia marcescens,
organisme yang tidak normal ditemukan pada manusia, antarmuka gigi-gingiva pada
pasien yang sedang menjalani pencabutan. Pengumpulan darah tepi segera setelah
pencabutan menunjukkan pertumbuhan S. marcescens 38% pada pasien-pasien
yang diteliti.
Resiko munculnya
bakteri yang masuk melalui mulut tergantung pada dua variabel penting: jumlah
trauma jaringan lunak yang dipengaruhi oleh prosedur dental dan tingkat sebelum
ada penyakit keradangan lokal. Pentingnya trauma jaringan lunak ditunjukkan oleh tingginya hubungan diantara frekuensi
bakteri dan angka pencabutan gigi. Sebuah insiden bakteri yang lebih tinggi
terlihat pada pasien dengan manipulasi endodontik melebihi batas-batas saluran
akar seperti perbandingan dengan sedikit invasi manipulasi terbatas pada saluran akar yang besar.
Pentingnya penyakit sebelum ada keradangan yang dipengaruhi bakteri juga
didirikan dengan baik. Okell dan Elliot mempertunjukkan bahwa timbulnya bakteri adalah
enam kali lebih tinggi jika pasien mempunyai penyakit periodontal yang berat.
Korn menemukan bahwa prosedur-prosedur yang memperbaiki kesehatan gingiva
seperti skeling dan perawatan akar dengan signifikan lebih rendah beresiko
bakteri pada waktu pembedahan jaringan lunak berikutnya.
Meskipun timbulnya dan besarnya bakteri
dihubungkan pada kerasnya sebelum ada penyakit periodontal dan jumlah trauma
jaringan lunak, sebuah angka yang besar pada laporan kasus telah menunjukkan
bahwa endokarditis bakteri dapat diakibatkan dari manipulasi dental sederhana. Penyeberangan
bakteri telah ditunjukkan mengikuti pencabutan, gingivektomi, kuretase, propilaksis,
penyikatan, manipulasi endodontik, pengunyahan malam, dan gigi goyang
sederhana. Ada bahkan laporan kasus endokarditis bakteri diakibatkan oleh
penyeberangan bakteri dalam pasien-pasien
tidak bergigi dengan luka akibat pemakaian gigi palsu.
Dokter gigi harus menganggap
bahwa manipulasi dental apapun saja
mungkin mengakibatkan pendarahan gingival (bahkan pemeriksaan intraoral dengan
kaca mulut, probe periodontal, dan sonde) dapat memudahkan penyeberangan
bakteri. Beberapa bentuk propilaksis antibiotik seharusnya digunakan dalam setiap
pasien yang dipercaya menjadi resiko untuk endokarditis bakteri.
0 Komentar:
Posting Komentar